Hemoroidy to jamiste struktury zbudowane z naczyń krwionośnych oraz z tkanki łącznej. Zlokalizowane są wokół kanału odbytu. Znajdują się w błonie podśluzowej kanału odbytu, tuż nią linią brodawek odbytu, tworzących tak zwaną linię grzebieniastą.
Hemoroidy pokryte są błoną śluzową i odróżniają się od otoczenia typowym, wyraziście czerwonym zabarwieniem. U znacznej części osób zarażonych mogą wywoływać uciążliwe dolegliwości, takie jak krwawienie lub uwypuklenie się na zewnątrz kanału odbytu.
Operacja usuwania hemoroidów jest konieczna w wypadku, gdy leczenie zachowawcze nie pomaga albo gdy choroba jest bardzo zaawansowana. Zarówno małoinwazyjne zabiegi usuwania hemoroidów, jak i operacje wykonuje się. w ramach chirurgii jednego dnia. Najlepsze efekty daje operacja sposobem Lockhard-Mummery. W połączeniu z kontrolą i stosowaniem się do zaleceń normalizujących pracę jelit i wypróżnień, wystarcza na wiele lat, a często nawet do końca życia pacjenta.
Lekarzy wybiera optymalną metodę operacyjną w zależności od stopnia rozwoju choroby. Wyróżnia się:
- Małe hemoroidy, które często uwypuklają się w czasie wypróżniania, ale nie wysuwają się poza odbyt
- Hemoroidy widoczne na brzegu odbytu w czasie parcia, ale same odpowiednio powracają na miejsce
- Wypadające poza odbyt podczas wypróżniana się, a w późniejszej fazie w czasie kaszlu oraz kichania, nie cofają się samoistnie
- Hemoroidy występują poza odbytem
- Uporczywy ból
- Krwawienie
- Uczucie pieczenia lub swędzenia
- Zakrzepy
- Wypadanie guzków hemoroidalnych
- Uczucie niecałkowitego wypróżnienia
- Zakażenie okolicy okołoodbytniczej
- Choroby zapalne jelit
- Białaczka
- Choroby przebiegające ze znacznym obniżeniem odporności
- Ciąża
Przygotowanie do zabiegu
Przed zabiegiem należy wykonać zalecone przez lekarza badania. Na zabieg należy przyjść na czczo, czyli nie spożywać pokarmów stałych na 8 godzin przed zabiegiem, a płynów na 4 godziny przed zabiegiem. Często na kilka godzin przed zabiegiem wymagane jest wykonanie oczyszczającego wlewu doodbytniczego.
Przebieg zabiegu
Operacyjne leczenie hemoroidów wykonuje się w znieczuleniu miejscowym lub zewnątrzoponowym, dzięki czemu jest możliwe, aby wykonać je w ramach chirurgii jednego dnia. Zabieg zaopatrzenia hemoroidów, zwany metodą Barrona polega na założeniu na hemoroidy gumowych opasek powodujących ich niedokrwienie oraz martwicę struktur.
Pozostałe metody operacyjne umożliwiają zmniejszenie, a także usunięcie hemoroidów za pomocą wstrzykiwanego środka powodującego obkurczenie żylaków, zastosowanie metody termicznej z użyciem fotokoagulacji z podczerwienią, a także używając właściwości bardzo niskiej temperatury. Operacyjne leczenie hemoroidów polega przede wszystkim na wycięciu ich, a następnie zamknięciu naczynia doprowadzającego krew. Taka procedura jest prowadzona w Szpitalu Jednego Dnia INTER-MED w Będzinie.
Ryzyka po zabiegu
Operacyjne leczenie hemoroidów należy do bezpiecznych zabiegów, a mogące pojawiać się skutki uboczne zdarzają się bardzo rzadko. Do najpopularniejszych można zaliczyć:
- Silne dolegliwości bólowe – niekiedy wymaga miejscowych zabiegów łagodzących dolegliwości
- Obfite krwawienie – występuje do 10 dni po zabiegu, może być spowodowane martwicą powierzchniowej części błony śluzowej
- Infekcje i zakażenie ran pooperacyjnych
- Zakrzepica przyodbytowego splotu żylnego
- Zakażenie układu moczowego
- Zatrzymanie moczu – związane jest z odruchowymi zaburzeniami w czynności pęcherza moczowego
- Nietrzymanie stolca
- Zwężanie kanału odbytu
- Szczelina odbytu lub przetoka okołoodbytnicza
Rekonwalescencja
Bezpośrednio po zabiegu pacjent może odczuwać lekki ból. Może się również pojawić problem nietrzymania stolca.
W większości przypadków jednak już w niedługim czasie po zabiegu istnieje możliwość powrotu do pełnej aktywności fizycznej i zawodowej. W czasie rekonwalescencji zaleca się spożywanie posiłków o wysokiej zawartości błonnika, co przyśpiesza regularne i szybkie oddawanie stolca.
Dodatkowo, należy wystrzegać się gorących kąpieli w wannie.
Lekarze wykonujący operacje
