Rękawowa resekcja żołądka to jeden z podstawowych zabiegów bariatrycznych, skierowany szczególnie do osób cierpiących na otyłość olbrzymią. Po zmniejszeniu żołądka nawet o 70-80%, jednorazowo możesz przyjąć jedynie 200 ml pokarmu, po czym twój mózg otrzymuje sygnał, że głód został w pełni zaspokojony. Tego rodzaju zmiana w żywieniu przekłada się na utratę wagi ciała, co jest jednym z głównych celów tego zabiegu.
Nazwa tego rodzaju operacji bariatrycznej pochodzi od kształtu, jaki przyjmuje żołądek po tym, jak lekarz odcina większą jego część. Wąski zbiornik uformowany z pozostałej części przypomina bowiem rękaw, z którego drogą naturalną spożyty pokarm transportowany jest do dwunastnicy.
Zabieg rękawowej resekcji żołądka najczęściej wykonywany jest małoinwazyjną metodą laparoskopową. Nie tylko skraca ona czas hospitalizacji, ale też jest bezpieczniejsza w przypadku pacjentów otyłych.
Nie tylko otyłość w różnym stopniu zaawansowania, ale też choroby współistniejące mogą zdecydować o skierowaniu cię na rękawową resekcję żołądka.
Oto dokładne kryteria, które muszą być spełnione, byś został zakwalifikowany do operacyjnego leczenia otyłości tą metodą:
- otyłość I stopnia – wskaźnik BMI > 40,
- otyłość II stopnia – wskaźnik BMI > 35 i następujące choroby współistniejące:
– cukrzyca,
– stłuszczenie wątroby,
– nadciśnienie tętnicze,
– zespół obturacyjnego bezdechu sennego,
– ciężka choroba zwyrodnieniowa stawów,
– zaburzenia przemiany lipidów,
– choroba wieńcowa,
– bezpłodność związana z zespołem policystycznych jajników. - otyłość I stopnia – BMI od 30 do 35 i cukrzyca niekontrolowana lekami,
- brak efektów leczenia metodą regulowanej opaski żołądka,
- rękawowa resekcja żołądka jako jeden z etapów leczenia otyłości, obok innych metod, w tym wyłączenia dwunastniczego oraz ominięcia żołądkowo-jelitowego.
Bezpieczeństwo pacjenta to jeden z warunków, które muszą być spełnione, by operacja mogła się odbyć. Oto najważniejsze przeciwwskazania do rękawowej resekcji żołądka:
- ciężkie zaburzenia krzepnięcia,
- wyniszczające organizm nieuleczalne nowotwory,
- AIDS,
- niewydolność serca,
- stan po zawale,
- poważna niewydolność oddechowa,
- problemy ze współpracą pacjenta z lekarzem i dietetykiem lub całkowity jej brak już na etapie kwalifikacji do zabiegu.
Przygotowanie do zabiegu
Zanim zostaniesz zakwalifikowany do zabiegu, będziesz musiał odbyć spotkania z różnymi specjalistami. Ich opinia i wsparcie są kluczowe zarówno, gdy chodzi o kwalifikację do operacji, jak i cały proces zrzucania wagi oraz wprowadzania radykalnych zmian w dotychczasowych nawykach i przyzwyczajeniach.
Poza tym niezbędne jest wykonanie następujących badań:
- laboratoryjne badanie krwi i moczu,
- USG jamy brzusznej,
- echo serca,
- gastroskopia,
- spirometria.
Przebieg operacji
Choć rękawowa resekcja żołądka wykonywana jest metodą laparoskopową, konieczne jest zastosowanie znieczulenia ogólnego. Sam zabieg zwykle trwa nie dłużej, niż 90 minut. W celu wprowadzenia narzędzi, kamery i źródła światła, chirurg wykonuje na skórze pacjenta 5 nacięć o szerokości 1-2 cm.
Następnie używając zszywaczy z tytanowymi zszywkami, odcina i zamyka boczną ścianę żołądka, a pozostały fragment usuwa z ciała. Aby upewnić się, że wszystko zostało dobrze wykonane, przeprowadza test szczelności części żołądka, która pozostała nieusunięta.
Po wybudzeniu z narkozy zostaniesz przewieziony na salę pooperacyjną. Tam otrzymasz leki przeciwbólowe i pozostaniesz pod opieką pielęgniarek oraz lekarzy. Jeśli nie pojawią się żadne powikłania, po dwóch dniach można wyjść do domu.
Operację Sleeve szerzej opisujemy na stronie BARIA-MED.pl
Ryzyka po zabiegu
Mimo, iż nie jest to bardzo inwazyjny zabieg, to podobnie jak inne operacje tak i rękawowa resekcja żołądka wiąże się z ryzykiem pojawienia się powikłań.
Oto najczęstsze z nich:
- infekcje ran pooperacyjnych,
- krwawienie w miejscu odcięcia części żołądka lub przeciek mimo pozytywnego testu szczelności przed zakończeniem operacji,
- zakrzepica żył głębokich,
- przepuklina w pooperacyjnej bliźnie,
- niewydolność układu krążenia lub zawał serca,
- depresja pooperacyjna.
Wskazania po rękawowej resekcji żołądka
Jak każda operacja bariatryczna, tak i rękawowa resekcja żołądka jest częścią kilkuetapowego procesu leczenia otyłości. Najważniejsze wskazania po zabiegu dotyczą zmiany nawyków żywieniowych i stylu życia.
W pierwszym miesiącu po operacji należy spożywać jedynie pokarmy miksowane i płynne. W kolejnych tygodniach możesz sukcesywnie wprowadzać pokarmy stałe. Poza tym warto pamiętać aby:
- dokładnie żuć pokarmy,
- jeść małe porcje – 5 razy dziennie,
- oddzielać w czasie przyjmowanie pokarmów stałych i płynów,
- stosować suplementy diety zawierające mikro i makroelementy,
- unikać produktów, które są źle tolerowane przez twój organizm.
Bariatria – Inne zabiegi
Lekarze wykonujący operacje
Krzysztof Nocoń
lek. chirurg bariatra, chirurg ogólny
Doktor Krzysztof Nocoń jest chirurgiem ogólnym i chirurgiem onkologicznym. Od 5 lat zajmuje się chirurgicznym leczeniem otyłości (ChLO) prowadząc jako operator zabiegi bariatryczne.
