Histopatologia usuniętych zmian skórnych to jedno z ważniejszych badań, jakie może zlecić lekarz dermatolog. Pozwala ono z dużą dokładnością określić rodzaj zmiany, która pojawiła się na twojej skórze. Nie zawsze jednak jest wykonywane, ponieważ nie każda zmiana ma charakter nowotworowy. Większość tych, które na co dzień widzisz na swoim ciele, należy do łagodnych i nie wymaga interwencji medycznej.
Warto jednak regularnie korzystać z badań dermatologicznych, by nie przeoczyć tych zmian, które mogą okazać się groźne nie tylko dla twojego zdrowia, ale też życia. Możesz też poprosić dermatologa o usunięcie zmian, które są źródłem twoich kompleksów, dyskomfortu lub znajdują się w miejscach, gdzie może dojść do ich przypadkowego uszkodzenia bądź zerwania. Wówczas lekarz może to zrobić za pomocą lasera lub wyciąć zmianę w trakcie zabiegu chirurgicznego.
W jakich przypadkach tylko ten drugi sposób wchodzi w grę i dlaczego?
Rodzaje zmian skórnych
Zmiany mogą się pojawić na twojej skórze w bardzo różnych miejscach. Najczęściej obecne są na plecach, rękach, twarzy i klatce piersiowej, umiejscowione w obrębie gruczołów wydzielniczych, naskórka, mieszków włosowych lub skóry właściwej.
Przyjmują wówczas postać:
- włókniaków,
- kaszaków,
- brodawek,
- znamion,
- kłykcin,
- grudek perlistych,
- torbieli.
Zdarza się też, że lekarz diagnozuje różnego rodzaju zmiany przednowotworowe oraz nowotwory łagodne i złośliwe.
W przypadku każdej ze zmian najpierw wykonuje badania dermatoskopem. To specjalistyczny aparat, który pozwala obejrzeć zmianę w dużym powiększeniu i przeanalizować jej kluczowe cechy.
Droktor Dawid Gajda - Chirurg Katowice
Chirurgiczne usuwanie zmian skórnych — kiedy jest wskazane
Metoda leczenia i usuwania zmian skórnych uzależniona jest od ich rodzaju. Mimo iż niektóre z nich wyglądają podobnie, to w rzeczywistości mogą różnić się budową i przyczyną, która stoi za ich pojawieniem się na skórze. Dermatolog do usunięcia zmian na skórze może wybrać metodę laseroterapii, kriochirurgii, elektrokoagulacji, radiofrekwencji i chirurgiczną.
Przeczytaj także: Wizyta u dermatologa – zbadaj zmiany na skórze, nim pojawi się słońce
I choć wydawać by się mogło, że najlepszą metodą jest ta z użyciem lasera, to nie zawsze dermatolog może ją wybrać. Tak naprawdę nie on o tym decyduje, tylko rodzaj zmiany, z którą ma do czynienia. Okazuje się bowiem, że w wybranych przypadkach jedynym słusznym wyborem jest zabieg chirurgiczny i wycięcie zmiany za pomocą skalpela. Ma to swoje uzasadnienie i pozwala na przeprowadzenie dodatkowych badań.
Wskazania do chirurgicznego usunięcia zmian skórnych
Najczęstszym wskazaniem do zabiegu chirurgicznego w przypadku zmian skórnych, jest znamię barwnikowe. To z niego właśnie może, choć nie musi rozwinąć się czerniak, czyli jeden z najgroźniejszych nowotworów skóry.
Do innych wskazań należą zmiany, które charakteryzują się nietypowym wyglądem. Przy ocenie lekarz bierze takie cechy jak nierówne granice, asymetrię, średnicę większą niż 0,5 cm, niejednolity kolor oraz to, czy w ciągu trzech ostatnich miesięcy nastąpiła zmiana w wielkości oraz odbarwieniu.
Zabieg chirurgiczny pozwala nie tylko na precyzyjne usunięcie zmiany, ale przede wszystkim daje możliwość pobrania jej fragmentu. Ten, po odpowiednim przygotowaniu przekazywany jest do szczegółowej analizy.
Histopatologia usuniętych zmian skórnych
Większość zmian barwnikowych skóry jest zupełnie niegroźna, dlatego nie musisz się od razu martwić, jeśli widzisz ich wiele na swoim ciele. Warto jednak regularnie oglądać swoje ciało w lustrze, by zwrócić uwagę na nowe, które pojawiły się w ostatnim czasie. To jednocześnie wskazanie do wizyty u dermatologa i przeprowadzenie badań dermatoskopowych. Jeśli w ich trakcie okaże się, że ma on do czynienia z podejrzaną zmianą, zwykle podejmuje decyzję o wykonaniu zabiegu chirurgicznego. W przypadku czerniaka skóry bardzo ważny jest czas zabiegu, który pozwala na usunięcie go we wczesnym etapie rozwoju.
W odróżnieniu od innych metod usuwania zmian skórnych, przy zabiegu chirurgicznym możliwa jest histopatologia usuniętych zmian skórnych. Tylko w ten sposób lekarz może dokładnie określić, z jakiego rodzaju zmianą ma do czynienia. To zaś wpływa na wybór takiej formy leczenia, która w danym przypadku będzie najskuteczniejsza.
Badanie histopatologiczne
Badanie histopatologiczne polega na pobraniu fragmentu tkanki z usuniętej zmiany i przesłaniu jej do laboratorium. Tam jest badana pod mikroskopem pod kątem obecności atypowych komórek i odbiegającej od normy aktywności podziałowej. To wszystko ma na celu określenie, czy usunięta zmiana ma charakter łagodny, czy też złośliwy.
Zmiana zawsze wycinana jest z pewnym marginesem skóry, która teoretycznie powinna być zdrowa. Czy jednak tak jest w rzeczywistości, lekarz sprawdza po zabiegu. Wysyła wówczas do badania histopatologicznego również fragment, który pod względem kolorystycznym i strukturalnym nie różni się od zdrowej skóry. Jeśli okaże się, że nie ma w nim podejrzanych komórek, zabieg można uznać za zakończony.
Badanie śródoperacyjne
Zdarza się też, że histopatologia usuniętych zmian skórnych pomaga w określeniu zakresu operacji jeszcze w trakcie jej trwania. Dotyczy do zmian o większym niż zwykle spotykane rozmiarze. Chirurg może wówczas posiłkować się badaniem histopatologicznym, by dokładnie określić, z jak dużym marginesem owa zmiana powinna być wycięta. Dopiero gdy w kolejnym przesłanym fragmencie skóry badanie nie wykaże obecności nietypowych komórek, lekarz uznaje obrany margines za wystarczający.
Badanie śródoperacyjne (doraźne, intro) musi być wykonane w bardzo krótkim czasie. Zwykle nie przekracza on 30 minut od chwili dostarczenia pobranego fragmentu do patomorfologa. Nie jest to proste zadanie, ponieważ pobrany wycinek musi być przed badaniem zamrożony i odpowiednio przygotowany. W takiej sytuacji kluczowym w całym procesie okazuje się doświadczony, posiadający wysokie kwalifikacje patomorfolog. Ważne jest też bardzo dobre wyposażenie jego miejsca pracy.
Jak widać, histopatologia usuniętych zmian skórnych to bardzo ważny element w procesie diagnozowania, usuwania i leczenia zmian nowotworowych. I choć to laseroterapia wykorzystuje najnowszą technologię w przypadku zmian skórnych, to w wybranych przypadkach nie ona, a tradycyjny, stosowany od lat zabieg chirurgiczny okazuje się najskuteczniejszy w walce z nowotworami skóry. Aby jednak tak było, niezbędne są regularne wizyty u dermatologa i badania zmian, które pojawiają się na twojej skórze.
