Nowoczesne metody leczenia kamicy nerkowej — przewodnik dla pacjentów

Wraz z rozwojem medycyny leczenie kamicy nerkowej jest coraz mniej inwazyjne i jednocześnie bardzo skuteczne oraz komfortowe dla pacjenta. Złogi powstałe w procesie filtrowania przez nerki minerałów, z czasem przybierają postać coraz większych kamieni. Gdy są małe, można je wydalić w sposób nieinwazyjny. Problem pojawia się wówczas, gdy staną się zbyt duże i powodują dolegliwości bólowe, a w skrajnych przypadkach zablokowują drogi moczowe. Wówczas z pomocą przychodzą operacyjne nowoczesne metody urologiczne. Ich wybór zależy od różnych czynników i lekarz zawsze dostosowuje je do konkretnego przypadku.

Jak wygląda diagnostyka kamicy nerkowej i na czym polega zachowawcze oraz chirurgiczne leczenie?

Jakie objawy mogą wskazywać na kamicę nerkową?

W początkowej fazie kamicy nerkowej kamienie są na tyle małe, że zwykle jedynym objawem jest ból, czyli tak zwana kolka nerkowa. Wywołany jest on przez kamień przemieszczający się z nerki do pęcherza moczowego i trwa krótko. Zwłaszcza gdy od razu przyjmiesz leki rozkurczowe i przeciwbólowe.
Sytuacja wygląda poważniej, gdy złogów jest więcej i są też większych rozmiarów. W takiej sytuacji kolka nerkowa trwa przez wiele dni. Możesz wówczas odczuwać ostry i naprzemiennie nasilający się oraz malejący ból w okolicy nerki lub w dole brzucha. Zależ to od aktualnego umiejscowienia kamienia żółciowego.
Natychmiastowej interwencji medycznej wymagają dodatkowe objawy w postaci wysokiej gorączki, krwiomoczu, nudności, wymiotów i ograniczonej ilości oddawanego moczu.

Diagnostyka kamicy nerkowej

Objawy, o których była mowa powinny zwiększyć twoją czujność, a gdy ataki kolki nerkowej przybiorą na sile, powinieneś skonsultować to z urologiem. Jak wiesz, wizyta taka jest niezbędna w sytuacji, gdy w moczu pojawi się krew, czemu towarzyszyć będą też inne, wspomniane objawy.

Diagnostyka kamicy nerkowej opiera się na kilku niezbędnych badaniach, które pomagają lekarzowi potwierdzić wstępne przypuszczenia. Zanim jednak lekarz takowe badania zleci, przeprowadzi dokładny wywiad medyczny. W jego trakcie zapyta cię o zauważone objawy, które skłoniły cię do wizyty, historię chorobową, przyjmowane leki, alergie i inne kwestie dotyczące twojego zdrowia. Przeprowadzi też badanie fizykalne. Jeśli uzna to za wskazane, zleci badania, które z jednej strony potwierdzą kamicę nerkową, a z drugiej pomogą mu wybrać najlepszą metodę leczenia.

Należą do nich:

• badanie USG nerek — pomaga stwierdzić kamicę nerkową, uwidaczniając złóg w nerce oraz w dolnym i górnych odcinku moczowodu; badania ultrasonograficzne to również pomoc w sprawdzeniu, w jakim stopniu ograniczony jest odpływ moczu z górnych dróg oddechowych,
• badanie RTG — zdjęcie pomaga dostrzec cienie złogów i stanowi dodatkowe dla USG potwierdzenie kamicy nerkowej,
• urografia i tomografia komputerowa — to badania wskazane przed leczeniem operacyjnym, które pozwalają określić dokładne umiejscowienie kamieni nerkowych oraz ich wielkość i sprawdzić stan całego układu moczowego,
• badania laboratoryjne — badanie moczu może wykazać obecność krwi, leukocytów i kryształów, które mogą wskazywać na kamicę nerkową.
• Nowoczesne metody diagnostyczne pozwalają na precyzyjne rozpoznanie choroby w jej wczesnym stadium, co ułatwia planowanie leczenia i zwiększa jego skuteczność.

Leczenie kamicy nerkowej

Wybór metody leczenia w dużej mierze zależy od stopnia zaawansowania schorzenia i wielkości samych kamieni.

Zachowawcze leczenie kamicy nerkowej

Metody wchodzące w skład leczenia zachowawczego okazują się skuteczne jedynie w przypadku małych kamieni. Pomocne w tym jest przyjmowanie dużej ilości wody, co zmusza nerki do wydalania moczu. Do tego należy wykonywać podskoki, by pomóc w wydaleniu kamienia nerkowego. Nie jest to komfortowa metoda, ale jeśli tylko okazuje się skuteczna, warto ją wykorzystać, by uniknąć inwazyjnego zabiegu chirurgicznego.

Innowacyjne metody leczenia kamicy nerkowej

Gdy metody zachowawcze nie przyniosą spodziewanych efektów, co może być spowodowane zbyt dużym rozmiarem kamienia lub twoim złym stanem zdrowia, lekarz może zdecydować o zabiegu operacyjnym. Na szczęście wśród zabiegów są też te o mniejszym stopniu inwazyjności, charakteryzujące się jednocześnie dużym poziomem skuteczności.

Leczenie kamicy nerkowej obejmuje zarówno starsze, znane dotąd i stosowane metody, jak i nowoczesne metody urologiczne. Należą do nich:

ESWL

To skuteczne wsparcie dla naturalnego wydalania kamieni nerkowych wraz z moczem i polega na rozbiciu dużych kamieni na mniejsze (wielkości ziaren piasku) za pomocą fali wstrząsowej. Ilość sesji uzależniona jest od wielkości kamieni nerkowych.

PCNL

Ta nefrolitotrypsja przezskórna stanowi alternatywne rozwiązania dla ESWL, gdy metoda ta nie jest w stanie sobie poradzić z tak dużym kamieniem lub jest on umiejscowiony w obszarze dla niej niedostępnym. PCNL polega na użyciu nefroskopu, wprowadzeniu go przez niewielkie nacięcie w okolicy lędźwiowej i z pomocą specjalnych narzędzi rozdrobnieniu dużego kamienia na mniejsze, możliwe do usunięcia fragmenty .

URSL

URSL, czyli endoskopowe usuwanie kamieni z moczowodów to urologiczny zabieg wykonywany przez cewkę moczową. Urolog wprowadza przez nią cienki wziernik do pęcherza moczowego i moczowodu, gdzie rozdrabnia kamień na mniejsze fragmenty lub usuwa go w całości (w zależności od wielkości kamienia). Lekarz może skruszyć kamień za pomocą lasera, sprężonego powietrza lub wiązki lasera.

RIRS

To endoskopowy zabieg z użyciem wiązki lasera holmowego. Lekarz wprowadza ją przez cewkę moczową do moczowodu, a następnie kruszy duże kamienie (metoda ta pozwala skruszyć i usunąć nawet kilka kamieni o wielkości do 2,5 cm). Całą procedurę przeprowadza pod kontrolą USG.

Leczenie kamicy nerkowej – jak się przygotować do wizyty u urologa?

W przypadku podejrzenia kamicy nerkowej i umówienia się do urologa warto przygotować się do wizyty, co usprawni jej przebieg. Zanim więc udasz się do gabinetu:

1. Na spokojnie spisz zauważone objawy, czas ich pojawienia się, częstotliwość występowania, nasilenie oraz objawy towarzyszące, które mogą potwierdzić wstępne przypuszczenia dotyczące kamieni nerkowych.
2. Zrób listę przyjmowanych leków, w tym tych bez recepty oraz suplementów.
3. Jeśli masz wyniki badań obrazowych lub laboratoryjnych ukierunkowanych na kamicę nerkową, zabierz je ze sobą na wizytę.
4. Przygotuj wstępnie odpowiedzi dotyczące twojego stylu życia, w tym diety, nawadniania, używek i poziomu aktywności fizycznej.
5. Zapisz pytania, które chciałbyś zadać lekarzowi, a które mogą ci umknąć twojej uwadze w trakcie wizyty.

Leczenie kamicy nerkowej nowoczesnymi i małoinwazyjnymi metodami pozwala zmniejszyć ryzyko powikłań i szybciej wrócić do codziennych zajęć. Przede wszystkim jednak uwalnia od dolegliwości bólowych i innych, które mogły pojawić się w zaawansowanym stadium tego schorzenia.

Jeśli pojawią się u ciebie objawy świadczący o odkładaniu się kamieni nerkowych, nie zwlekaj z wizytą u urologa. Dzięki temu usuniesz je za pomocą metod wchodzących w skład leczenia zachowawczego i tym samym unikniesz zabiegu chirurgicznego.

Źródło i inspiracja
www.mp.pl/pacjent/nefrologia/