Łuszczycowe zapalenie stawów to choroba przewlekła, zaliczana do spondyloartropatii seronegatywnych, które objawiają się między innymi przewlekłym bólem zapalnym kręgosłupa. Szczególnie narażone są na nią osoby z łuszczycą, ale nie tylko. Również ci, którzy nie chorują, ani nigdy nie zachorują na łuszczycę, mogą zapaść na łuszczycowe zapalenie stawów.
W przebiegu choroby możesz zaobserwować zarówno objawy łagodne, które występują częściej oraz ciężkie, prowadzące do zniszczenia stawów oraz utraty sprawności.
Jakie są przyczyny, jak się objawia ta choroba i w jaki sposób można ją leczyć?
Łuszczycowe zapalenie stawów – najczęstsze przyczyny
Choć na chwilę obecną nie są znane dokładne przyczyny tej choroby, to można wskazać inne, które do tej pory uznano za sprzyjające jej pojawieniu się. Należą do nich:
Uwarunkowania genetyczne
W 50% przypadków, chory na łuszczycowe zapalenie stawów ma kogoś w rodzinie, kto cierpi na tę dolegliwość lub choruje na łuszczycę. Wśród wielu czynników, które za to odpowiadają i zwiększają ryzyko zachorowania jest antygen HLA-B27.
Urazy
Jeśli chorujesz na łuszczycę, pojawiające się na twojej skórze mikrourazy zostawiają zmiany, które określa się mianem objawów Köbnera. Te zaś mogą prowadzić do powstawania nowych zmian.
Podobnie jest w miejscu przyczepu ścięgien do kości. Tu również mikrourazy zapoczątkowują proces zapalny oraz wędrówki komórek zapalnych do tego miejsca, nowotworzenia procesu zapalnego, a co za tym idzie, do rozwoju zapalenia przyczepów ścięgnistych.
Nie bez znaczenia dla pojawienia się i rozwoju choroby mają też ostre zdarzenia medyczne. Są to urazy, wypadki i zabiegi chirurgiczne.
Czynniki środowiskowe
Do powstania nieprawidłowych procesów immunologicznych, prowadzących do przewlekłego procesu zapalnego, prowadzą tez czynniki środowiskowe. W wyniku ich działania dochodzi do pobudzenia komórek, które biorą udział w procesach immunologicznych, co skutkuje nadmierną produkcją cytokin prozapalnych. To one odpowiedzialne są za objawy choroby.
Do innych, nie mniej ważnych przyczyn należą:
- zakażenia wirusowe i bakteryjne,
- duży stres,
- leki,
- substancje mechaniczne
- czynniki hormonalne.
Łuszczycowe zapalenie stawów – najczęstsze objawy
W zależności od stopnia zaawansowania choroby i jej przebiegu, objawy mogą pojawić się zarówno w jednym miejscu, jak i dotyczyć wielu stawów. Zdarza się, że po okresach zaostrzenia, choroba przechodzi w fazę częściowego lub całkowitego wyciszenia.
Łuszczycowe zapalenie stawów możesz rozpoznać po:
- sztywności, bólu i obrzęku stawów – często dochodzi do tego ograniczenie ich ruchomości,
- zapaleniu palca – w jego obrębie zmianami chorobowymi objęte są stawy, ścięgna i tkanki podskórne, którym towarzyszy ból, poszerzenie na całej długości, zaczerwienienie i odstawanie od innych palców, co określane jest też mianem palca kiełbaskowatego,
- zapaleniu przyczepów ścięgnistych (przyczepy ścięgniste to miejsca przyczepów torebek stawowych, więzadeł i ścięgien do kości) – objawia się bólem i tkliwością między innymi pięt, kręgosłupa oraz połączenia żeber i mostka; dolegliwości te mogą świadczyć o tym, że chorujesz na choroby z grupy spondyloartropatii seronegatywnych,
- dnie moczanowej – może pojawić się szczególnie przy rozległych zmianach skórnych, które powodują zwiększenie stężenia kwasu moczowego,
- deformacji stawów – w wyniku zniszczenia kości dochodzi do skrócenia palców, co określa się mianem palców teleskopowych,
- zmianach na paznokciach – należą do nich punktowe zagłębienia (objaw naparstka), rowkowanie, żółte plamy i złuszczenie płytki; występują u 80% pacjentów, którzy cierpią na łuszczycowe zapalenie stawów i mogą być jedynym objawem łuszczycy, co powinno zwrócić twoją szczególną uwagę,
- miażdżyca – gdy towarzyszy jej łuszczycowe zapalenie stawów, miażdżyca rozwija się dużo szybciej, co spowodowane jest przewlekłym stanem zapalnym, dlatego ważne jest jak najwcześniejsze podjęcie leczenia, by uniknąć niebezpiecznych dla zdrowia i życia powikłań,
- oczach – choć dotyczy to jedynie jednej trzeciej chorych na łuszczycowe zapalenie stawów, to powinieneś mieć to na uwadze, gdy pojawi się zapalenie spojówek lub zapalenie błony naczyniowej oka (objawia się zaburzeniami widzenia oraz bólem i zaczerwieniem gałki ocznej),
- serce – choć do rzadkości należy zapalenie aorty, zaburzenia w przewodzeniu bodźców sercowych i niedomykalność zastawki aortalnej lub mitralnej, to osoby, który cierpią na łuszczycowe zapalenie stawów powinny być również pod opieką kardiologa; do wizyty u niego powinien cię skłonić ból w klatce piersiowej, omdlenia, duszności, czy też nietypowy spadek kondycji fizycznej,
- zmianach skórnych – pojawiają się zwykle ze względu na występowanie tej choroby równolegle z łuszczycą, a twoją uwagę powinny zwrócić przypominające srebrne łuski czerwone grudki ze zrogowaciałą powierzchnią; tego typu objawy mogą pojawić się na mniejszych lub większych powierzchniach skóry pośladków, kolan, pępka, łokci i głowy.
Jakie postaci może przybrać łuszczycowe zapalenie stawów?
Łuszczycowe zapalenie stawów to schorzenie, które może przybierać różną postać. W zależności od tego, która część została zajęta przez zmiany chorobowe, wyróżniamy:
Niesymetryczne zapalenie kilku stawów
Zmiany początkowo pojawiają się w obrębie stawów stóp i rąk (wspomniane wcześniej palce kiełbaskowate). W bardziej zaawansowanym stadium niesymetryczne zapalenie stawów obejmuje stawy w różnych miejscach po obu stronach ciała.
Symetryczne zapalenie wielu stawów
Częściej diagnozowane jest u kobiet niż u mężczyzn i zwykle zajmuje stawy skokowe, stawy stóp i rąk oraz nadgarstki.
Zapalenie dystalnych stawów międzypaliczkowych
W przeciwieństwie do poprzedniej postaci, na zapalenie końcowych stawów palców rąk i stóp częściej cierpią mężczyźni z łuszczycowym zapaleniem stawów.
Postać osiową
Dolegliwości, które towarzyszą tej postaci łuszczycowego zapalenia stawów, najbardziej nasilają się w nocy i nad ranem. Objawy w postaci sztywności i bólu kręgosłupa wynikają z faktu, iż choroba atakuje stawy krzyżowo-biodrowe i stawy kręgosłupa.
Postać okaleczającą
Charakteryzuje się dużym zniszczeniem i deformacją stawów.
Na czym polega leczenie łuszczycowego zapalenia stawów?
Wraz z rozwojem medycyny, coraz częściej udaje się utrzymać aktywność choroby na niskim poziomie.
W całym procesie leczenia, bardzo ważne jest, byś jak najszybciej zgłosił się do lekarza, gdy tylko zauważysz pierwsze objawy choroby. Dzięki temu masz duże szanse zapobiec powikłaniom choroby i niesprawności.
Najlepszym jak dotąd rozwiązaniem jest połączenie rehabilitacji z farmakoterapią. Szczegółowy plan leczenia zawsze zależy od przebiegu choroby, jej aktywności, stopnia uszkodzenia stawów oraz od chorób współistniejących, jeśli takowe istnieją.
By osiągnąć zadowalające efekty, musisz pamiętać o regularnych wizytach u lekarza i wykonywaniu badań laboratoryjnych. Pozwoli to monitorować chorobę i skuteczność leczenia. Ze względu na to, iż zmiany na skórze nie zawsze są adekwatne do zaawansowania łuszczycowego zapalenia stawów, niezbędna jest współpraca z reumatologiem.
Dieta przy łuszczycowym zapaleniu stawów
Otyłość i nadwaga bardzo obciążają stawy oraz przyspieszają rozwój miażdżycy i nadciśnienia,. Dlatego też osoby cierpiące na łuszczycowe zapalenie stawów powinny stosować dobrze dobraną dietę. Również druga skrajność w postaci niedożywienia nie powinna być ich udziałem, ponieważ prowadzi do zaniku mięśni i ogólnego osłabienia organizmu.
W diecie przy łuszczycowym zapaleniu stawów nie powinno zabraknąć produktów, które działają przeciwzapalnie i przeciwutleniająco. Mowa tu między innymi o cebulowych, kapustnych i liściastych warzywach zielonych, kiszonkach oraz tłustych rybach morskich zawierających kwasy tłuszczowe omega-3. Te ostatnie mogą pozytywnie wpływać na redukcję stanów zapalnych oraz wydłużenie stanu remisji.
Poza tym wskazane jest spożywanie orzechów włoskich, sezonowych owoców jagodowych (aronia, truskawki, borówki) i oleju lnianego. Należy też pamiętać o dostarczaniu do organizmu odpowiedniej ilości witaminy D oraz wapnia, aby zadbać o kondycję swoich kości.
Zdrowieniu nie sprzyja natomiast żywność mocno przetworzona, tłuste wędliny i mięsa oraz słodycze i alkohol. Zdecydowanie też należy rzucić palenie.
Źródło:
