Choroba de Quervaina jest schorzeniem z grupy entezopatii, czyli stanów zapalnych przyczepów mięśni do kości. W tym przypadku dotyczy ona pochewki ścięgnistej pierwszego przedziału prostowników nadgarstka, która zawiera ścięgna mięśnia odwodziciela długiego i prostownika krótkiego kciuka. Na czym polega leczenie choroby de Quervaina i w jaki sposób można jej zapobiegać?
Jakie mogą być przyczyny choroby de Quervaina?
Na chwilę obecną nie wiadomo, co dokładnie powoduję ten rodzaj schorzenia w obrębie dłoni. Najprawdopodobniej jest on wynikiem kumulacji licznych, rozłożonych w czasie mikrourazów. Choć wydawać by się mogło, że to zbyt mało informacji, by skutecznie jej zapobiegać, ale i te można wykorzystać w działaniach profilaktycznych.
Do mikrourazów dochodzi w wyniku nadmiernego lub nieprawidłowego wysiłku nadgarstka i kciuka. Najczęściej ma to miejsce przy powtarzalnych ruchach, a te dość łatwo wyśledzić. Są one charakterystyczne między innymi dla wybranych grup zawodowych, ale nie tylko. Osoby będące w grupie ryzyka to:
- malarze,
- stolarze,
- programiści,
- pracownicy biurowi pracujący przy komputerze,
- copywriterzy,
- muzycy,
- sportowcy,
- osoby często piszące na telefonie komórkowym.
Choroba ta występuje częściej u kobiet niż u mężczyzn i zwykle dotyka osoby w wieku 30-50 lat.
Leczenie choroby de Quervaina
Zanim lekarz zdecyduje o najlepszym sposobie leczenia tej choroby, musi ją odpowiednio zdiagnozować. Wcześniej, jeśli znasz najważniejsze objawy, które wskazują na ten problem z nadgarstkiem, możesz wstępnie sam ustalić, czy chodzi właśnie o tę chorobę.
Objawy choroby de Quervaina to silny ból w okolicy nasady kciuka i promieniujący do przedramienia oraz obrzęk i zaczerwienienie skóry nad pochewką ścięgnistą. Ruchy kciuka i nadgarstka są utrudnione i bolesne, zwłaszcza przy zaciskaniu pięści lub chwytaniu przedmiotów. Może występować także uczucie sztywności lub trzeszczenia w stawie.
Diagnoza lekarska
Diagnoza choroby de Quervaina opiera się na badaniu fizykalnym i wywiadzie lekarskim. Istnieją dwa testy kliniczne służące do oceny stanu pochewki ścięgnistej: test Finkelsteina i test Eichhoffa. Polegają one na wykonaniu ruchu odwodzenia nadgarstka przy zgiętym kciuku wewnątrz pięści. Jeśli wywołuje to ból w okolicy nasady kciuka, test jest dodatni. W niektórych przypadkach może być konieczne wykonanie badań obrazowych, takich jak USG lub MRI, aby wykluczyć inne przyczyny bólu.
Zachowawcze i operacyjne leczenie choroby de Quervaina
Zwykle pierwszym etapem leczenia jest leczenie zachowawcze, choć ostateczną decyzję podejmuje lekarz. Gdy jednak ten rodzaj terapii nie przynosi spodziewanych rezultatów, niezbędne może się okazać leczenie chirurgiczne.
Zachowawcze leczenie choroby de Quervaina
Celem tego rodzaju leczenia jest zmniejszanie stanu zapalnego i obciążenia pochewki ścięgnistej. Lekarz może ci zalecić unikanie czynności wywołujących ból oraz stosowanie zimnych okładów, środków przeciwzapalnych i opatrunków uciskowych. Jedną z metod jest też unieruchomienie nadgarstka za pomocą szyny lub opatrunku gipsowego. Możesz też skorzystać z fizykoterapii lub rehabilitacji ruchowej pod okiem specjalisty.
W wybranych przypadkach lekarz może zastosować zastrzyki kortykosteroidów do pochewki ścięgnistej.
Warto pamiętać, że skuteczność leczenia zachowawczego zależy od stadium choroby, w którym rozpoczniesz terapię. Im wcześniej zgłosisz się do lekarza, tym większe szanse na przywrócenie pełnej sprawności w dłoni.
Szpital prywatny - Zabiegi ortopedyczne
Operacyjne leczenie choroby de Quervaina
W przypadku braku poprawy po kilku tygodniach leczenia zachowawczego lub ciężkich objawów, lekarz może rozważyć leczenie operacyjne. Polega ono na nacięciu pochewki ścięgnistej pierwszego przedziału prostowników. Celem tego zabiegu jest zmniejszenie ucisku na ścięgna mięśni odwodziciela długiego i prostownika krótkiego kciuka.
Rehabilitacja pozabiegowa
Ważnym elementem leczenia jest także rehabilitacja fizykoterapeutyczna mająca na celu poprawienie zakresu ruchu i siły mięśniowej oraz zapobieganie nawrotom choroby. Wśród metod, które przyspieszą twój powrót do zdrowia, mogą się znaleźć:
- krioterapia,
- ultradźwięki,
- fonoforeza,
- laseroterapia,
- elektrostymulacja,
- fala uderzeniowa.
Wszystko po to, by złagodzić stan zapalny, zwiększyć siłę mięśniową i przywrócić pełny zakres ruchu. Rekonwalescencja może potrwać od kilku dni do kilku tygodni. Ważne jednak, byś od samego początku stosował się do zaleceń lekarza i fizjoterapeuty.
Ćwiczenia kciuka po operacji choroby de Quervaina są ważne dla przywrócenia pełnej funkcji ręki i zapobiegania nawrotom. Powinieneś je wykonywać pod nadzorem fizjoterapeuty, same ćwiczenia powinny być dostosowane do twoich indywidualnych potrzeb.
Do ćwiczeń, które możesz wykonywać samodzielnie należy ściskanie gąbki lub piłeczki, odwodzenie i przywodzenie oraz zginanie i prostowanie kciuka. Ważne jest przy tym, byś ćwiczenia wykonywał regularnie, a stopień ich intensywności zwiększał stopniowo.
Zapobieganie chorobie de Quervaina
Jeśli masz już za sobą leczenie choroby de Quervaina i chcesz uchronić się przed jej nawrotem lub też chcesz zmniejszyć ryzyko pojawienia się stanu zapalnego po raz pierwszy, powinieneś wprowadzić pewne zmiany do swojego dotychczasowego życia.
Chodzi o styl życia i pracę. Nie musisz od razu wprowadzać drastycznych zmian, ale już sama świadomość tego, jak używasz swojej dłoni, może wiele zmienić. Chodzi o odciążanie kciuka, robienie częstszych przerw w czynnościach, które mocno i długotrwale go obciążają oraz stosowanie zimnych okładów po intensywnym dniu.
Gdyby mimo to znów pojawił się obrzęk lub ból, skontaktuj się z lekarzem, by jak najszybciej rozpocząć terapię.
Źródło i inspiracja:
www.medonet.pl
www.medicover.pl/o-zdrowiu/
