Początkowy dyskomfort oraz bolesność w pachwinie nie musi, ale może zwiastować początki przepukliny. Schorzenie to dotyka między innymi osoby młode, u których mięśnie brzuszne nie są jeszcze wystarczająco mocne, by w pełni chronić zawartość jamy brzusznej. Do grupy ryzyka należą też osoby starsze, u których z kolei dochodzi do osłabienia mięśni, co wynika z procesów starzenia zachodzących w organizmie. W każdym przypadku bardzo ważna jest wczesna diagnostyka przepukliny pachwinowej oraz stosowanie się do zaleceń lekarza w przypadku rozpoczęcia leczenia.
Jakie są najczęstsze objawy przepukliny pachwinowej i kiedy wskazana jest operacja przepukliny laparoskopowo?
Czym jest przepuklina pachwinowa?
Narządy wewnętrzne otoczone są nie tylko przez mięśnie brzucha, ale też przez powłokę brzuszną, czyli otrzewną. Każdy organ znajduje się na swoim miejscu i dzięki dobrej barierze ochronnej nic nie wydostaje się na zewnątrz ciała. Problem pojawia się wówczas, gdy na skrzyżowaniu mięśni pojawia się szczelina. Ciśnienie w jamie brzusznej, które zwiększane jest za każdym razem, gdy kaszlesz, kichasz, przesz na stolec, czy dźwigasz ciężkie przedmioty, może doprowadzić się do wydostania zawartości jamy brzusznej na zewnątrz. Proces jest stopniowy i bez interwencji medycznej przepuklina pachwinowa będzie się powiększać. Najpierw dochodzi do uwypuklenia otrzewnej, a następnie przez szczelinę zaczynają przedostawać się też narządy wewnętrzne, w tym jelita.
U dorosłych najczęściej występuje przepuklina pachwinowa bezpośrednia, natomiast u dzieci pośrednia.
Diagnostyka przepukliny pachwinowej
Wstępnie możesz samodzielnie rozpoznać przepuklinę pachwinową, ale dla pewności najlepiej odpowiednio wcześnie zgłosić się do lekarza.
Objawy przepukliny pachwinowej
Pierwszych objawów przepukliny pachwinowej nie widać, ale na zbliżające się uwypuklenie może wskazywać ból, pieczenie lub ucisk w okolicy pachwiny, gdy napinasz mięśnie brzucha, kaszlesz, śmiejesz się, czy przesz na stolec. Zdarza się, że przepuklinę możesz w tym czasie wyczuć pod skórą.
Nieleczona przepuklina pachwinowa powiększa się i z czasem można zauważyć rosnące wybrzuszenie pod skórą. Im dłużej zwlekasz z wizytą u lekarza, tym większe jest ryzyko komplikacji. Jedną z nich jest uwięźnięcia jelita, które po wysunięciu się przez szczelinę, nie jest w stanie wrócić na swoje miejsce. Gdy się wykręci, wówczas obumrze z powodu braku dopływu krwi.
Innym skutkiem jest uwięźnięcie przepukliny, co skutkuje niedrożnością przewodu pokarmowego.
Diagnostyka przepukliny pachwinowej w gabinecie lekarskim
Gdy zgłosisz się do lekarza, ten po zbadaniu przedmiotowym może zlecić też wykonanie badania USG. Z jego pomocą będzie mógł sprawdzić zawartość worka przepuklinowego i wykluczyć inne przyczyny tego typu schodzenia. Może się bowiem okazać, że to nie przepuklina pachwinowa, a tętniak rzekomy lub powiększone węzły chłonne.
W wybranych przypadkach lekarz może zlecić też wykonanie odznaczającej się większą dokładnością tomografii komputerowej, by lepiej obejrzeć okolicę pachwiny. Rzadziej, głównie ze względu na duży koszt takiego badania, stosowana jest diagnostyka przepukliny pachwinowej na podstawie rezonansu magnetycznego. Jego czułość jest największa i tym samym daje najdokładniejsze wyniki.
Leczenie przepukliny pachwinowej
Przepuklina to schorzenie, przy którym nie stosuje się leczenia farmakologicznego.
Zachowawcze leczenie przepukliny pachwinowej
Choć w pierwszej chwili możesz pomyśleć, że nie potrzebujesz pomocy medycznej, bo przepuklina jest praktycznie niewidoczna, a jedynie wyczuwalna pod palcami, to nie rezygnuj z konsultacji w gabinecie chirurga. Wykona on niezbędne badania i oceni stopień zaawansowania twojej przepukliny. Gdy rzeczywiście jest ona niewielka i nie powoduje dolegliwości oraz można swobodnie odprowadzać jej zawartość do jamy brzusznej, może zalecić ci jej obserwację i wyznaczyć wizyty kontrolne. Dzięki temu nie przeoczysz momentu, kiedy wskazane będzie wprowadzenie konkretnych działań, co zmniejszy ryzyko powikłań i konieczności przeprowadzenia zabiegu chirurgicznego.
Do innych zaleceń, które otrzymasz, zwykle należy zmiana diety, zrzucenie nadmiaru kilogramów, unikanie dźwigania ciężkich przedmiotów i ograniczenie dużego wysiłku fizycznego oraz rzucenie palenia. Jeśli lekarz zaleci ci noszenie pasa przepuklinowego, pamiętaj o jego odpowiednim używaniu, zwłaszcza gdy chodzi o sposób zakładania.
Operacja przepukliny laparoskopowo
Jeśli okaże się, że metody leczenia zachowawczego nie przynoszą spodziewanych efektów, niezbędny może się okazać zabieg operacyjny. W innym przypadku może bowiem dojść do uwięźnięcia przepukliny, co objawia się wymiotami, bólem brzucha i zatrzymaniem gazów oraz stolca.
Skutkiem tego może być martwica i niedrożność jelit, co często stanowi zagrożenie nie tylko dla zdrowia, ale też dla życia. Tym samym niezbędna jest interwencja chirurgiczna.
Metodą często wybieraną przez lekarzy jest operacja przepukliny laparoskopowo. To mniej inwazyjna technika od klasycznej otwartej, co pozytywnie wpływa na skrócenie okresu rekonwalescencji.
Wykorzystywana jest przede wszystkim przy obustronnych przepuklinach pachwinowych, nawrotach (gdy wcześniej wybraną metodą była klasyczna z dostępu otwartego) oraz przy leczeniu przepuklin pachwinowych u kobiet.
Na czym polega zabieg?
Metoda laparoskopowa wymaga wykonania kilku małych nacięć, przez które lekarz wprowadza niewielką kamerę ze źródłem światła oraz narzędzia chirurgiczne.
W celu naprawienia i uszczelnienia powłok brzusznych w okolicy pachwiny, chirurg używa specjalnej siatki stabilizującej, którą umieszcza przed pachwiną. Dzięki temu, że działa na nią ciśnienie panujące wewnątrz brzucha, zwykle nie musi on jej niczym specjalnym mocować. Chyba że uzna to za wskazane, może użyć do mocowania szwów lub specjalnego kleju chirurgicznego. Zrośnięta z czasem siatka stanowi zabezpieczenie przed kolejnym uwypukleniem otrzewnej.
Laparoskopowe leczenie przepukliny pachwinowej
W przypadku naprawiania przepukliny pachwinowej metodą laparoskopową lekarz może wybrać jedną z trzech technik operacyjnych, które różnią się miejscem oraz sposobem umieszczenia specjalnej siatki stabilizującej:
- TAPP — operacja metodą przezbrzuszna przedotrzewnową,
- IPOM — operacja metodą śródotrzewnową,
- TEP — operacja metodą całkowicie pozaotrzewnową.
Aby nie doszło do komplikacji, powinieneś ściśle przestrzegać zaleceń lekarza operującego. Pomimo iż zabieg był małoinwazyjny, to i tak doszło do przerwania ciągłości tkanki.
Rekonwalescencja po operacji przepukliny pachwinowej
Zwykle przez kilka pierwszych tygodni powinieneś unikać forsownych ćwiczeń i dźwigania cięższych przedmiotów. Zalecany jest odpoczynek do czasu, gdy przestaniesz odczuwać dyskomfort w operowanej pachwinie. Jeśli wcześniej uprawiałeś sport, decyzję o powrocie do treningów skonsultuj wcześniej z chirurgiem. Dzięki temu unikniesz powikłań i odpowiednio zadbasz o regenerację uszkodzonych tkanek. Dasz też czas na zrośnięcie się siatki stabilizującej z miejscem, w którym została umieszczona.
Gdy zajdzie taka potrzeba, zmień dietę, która pomoże ci zapobiegać zaparciom oraz zrzucić nadmiar kilogramów, jeśli obecnie cierpisz na nadwagę lub otyłość.
Źródło i inspiracja:
