Kapsulotomia wykonywana jest w celu usunięcia objawów tak zwanej zaćmy wtórej. Zabieg wykonuje się za pomocą lasera u pacjentów, u których po operacji zaćmy z wszczepieniem sztucznej soczewki wewnątrzgałkowej doszło do zmętnienia torebki tylnej. Operacyjne usunięcie zaćmy wtórnej przez lekarza okulistę jest najczęściej spotykaną metodą leczenia tego rodzaju przypadłości.
Zabieg wprowadzono do praktyki medycznej na początku lat osiemdziesiątych. Natychmiastowo znalazł się on na czele zabiegów chirurgicznych radzących sobie z zaćmą, ponieważ znacznie zmniejszyła się liczba powikłań. Kapsulotomia jest szybka i bezbolesna, a pacjent odzyskuje ostrość widzenia już w samym dniu zabiegu lub dzień po.
Zaćma wtórna
Zaćma wtórna objawia się zamgleniem i zmętnieniem tylnej torebki oka. Występuje jako późne powikłanie u części pacjentów poddanych wcześniej zabiegowi usunięcia zaćmy oraz wszczepieniu sztucznej soczewki.
Zaćma – przyczyny
Zaćma (po łacinie: cataracta) jest powszechną chorobą oczu, która aż w 90% występowania związana jest z wiekiem. Inne przyczyny związane z występowaniem tego rodzaju choroby to czynniki dziedziczne, wady wrodzone gałki ocznej czy choroby przewlekłe, takie jak na przykład cukrzyca, a także stosowanie nadmiernej ilości leków sterydowych. Jedną z przyczyn mogą być również niektóre rodzaje urazów oka.
Zaćma – przebieg choroby
Rozwijająca się latami zaćma powoduje powolne mętnienie soczewki oka, a także stopniowe pogarszanie się widzenia. Dochodzi bowiem do odkładania się złogów białkowych na soczewce, natomiast źrenica oka zmienia swój kolor z czarnego na szaro-biały. Ten ostatni etap ma miejsce dopiero w zaawansowanym stadium zaćmy, kiedy źrenica uniemożliwia widzenie.
Zaćma – leczenie
Jedyną w pełni skuteczną metodą leczenia zaawansowanej zaćmy jest operacja, która polega na rozbiciu zmętniałej części soczewki, a także nagromadzonych złogów. Odbywa się ona przy użyciu ultradźwięków, czyli tak zwanej fakoemulsyfikacji. Następnie usuwa się złogi mechanicznie i wszczepia sztuczną soczewkę oka.
Zaćma wtórna – przyczyny i objawy
Około 20% pacjentów, którzy poddali się operacji usunięcia zmętniałej soczewki i wszczepienia nowej po kilku miesiącach, a nawet latach, zapada również na nawrót zaćmy, czyli zaćmę wtórną. Zalicza się ją do powikłań pooperacyjnych. W celu utrzymania wszczepionej podczas operacji zaćmy, sztucznej soczewki na odpowiednim miejscu, umieszcza się ją na pozostawionym do tego celu fragmencie oka zwanym tylną częścią torebki soczewki. Zmętnieniu oka ulega wówczas torebka tylna soczewki, którą pozostawia się w oku podczas zabiegu fakoemulsyfikacji.
Przyczyny
Najczęściej przyczyną zaćmy wtórnej są choroby metaboliczne, które mają negatywny wpływ na operowaną gałkę oczną.
Dodatkowo ryzyko mogą zwiększać takie choroby jak:
- Cukrzyca i niedoczynność przytarczycowa
- Krótkowzroczność
- Atopowe zapalenie skóry
- Uwarunkowania genetyczne
- Urazy i stany zapalne gałki ocznej
- Guzy wewnątrzgałkowe
Zaćma wtórna – objawy
Należy pamiętać, że objawy zaćmy wtórnej są bardzo zbliżone do początkowych dolegliwości zwykłej zaćmy.
Należą do nich najczęściej:
- Zmniejszenie ostrości widzenia
- Niewrażliwość na barwy
- Wrażenie, jakby się miało patrzeć przez brudną szybę lub mgłę
Po wystąpieniu tego typu objawów, należy niezwłocznie zgłosić się do lekarza okulisty, ponieważ rozwój zaćmy wtórnej może doprowadzić do całkowitej ślepoty. Skorzystaj z usług specjalisty w poradni okulistyki w Będzinie. W przypadku wystąpienia nawrotu zaćmy, pacjent dostaje skierowanie na zabieg kapsulotomii wykonywanej także przez lekarza okulistę.
Kapsulotomia – co to jest?
W przypadku wystąpienia zaćmy wtórnej leczenie farmakologiczne nie przynosi rezultatów. Tym bardziej skuteczna nie jest korekta wzroku przy pomocy okularów. Pacjent poddawany jest zabiegowi kapsulotomii, który cechuje się niską inwazyjnością, a także dużym bezpieczeństwem.
Dodatkowo a nawet przede wszystkim jest on także bardzo skuteczny. Kapsulotomia wykonywana jest za pomocą lasera YAG, który wykorzystuje się do wykonania otworu w torebce tylnej. Eliminuje to przeszkodę w przedostawaniu się światła do wnętrza gałki ocznej. Tym samym fala światła podczerwonego jest wzmacniana i ogniskowana na przedniej ścianie torebki tylnej i prowadzi do jej uszkodzenia, a następnie rozerwania.
Przebieg kapsulotomii
Przed zabiegiem wymagane jest badanie okulistyczne, w czasie którego okulista sprawdzi ostrość wzroku, a także ciśnienie wewnątrzgałkowe. Zabieg wymaga również rozszerzenia źrenicy, poprzez podanie odpowiednich kropli. W kolejnej fazie następuje znieczulenie miejscowe gałki ocznej, które odbywa się również za pomocą kropli, po czym okulista wykonuje laserem okienko w torebce tylnej.
Warto wiedzieć, że w czasie zabiegu pacjent siedzi w takiej samej pozycji, jak w czasie komputerowego badania wzroku.
Kapsulotomia – po zabiegu
Bezpośrednio po wykonaniu zabiegu widzenie może być niewyraźne, ponieważ będzie upośledzone lśnieniem światła lasera. Kapsulotomia nie wymaga pobytu w szpitalu, jednak do trzech godzin po zabiegu mogą wciąż jeszcze działać krople znieczulające źrenicę. W tym czasie zatem mogą wystąpić niewielkie zaburzenia akomodacji, a także zwiększona wrażliwość na światło. Zaleca się zatem zakładanie okularów przeciwsłonecznych, a także wypoczynek.
Zabronione jest prowadzenie pojazdu. Po 30 minutach od zakończenia zabiegu badane jest jeszcze ciśnienie wewnątrzgałkowe, które powtarzane jest również następnego dnia. Następnie przez tydzień od wykonania kapsulotomii zaleca się stosowanie kroplii przeciwzapalnych.
Ewentualne powikłania po kapsulotomii
Należy pamiętać, że powikłania w przypadku kapsulotomii należą do absolutnej rzadkości. U zdecydowanej większości pacjentów leczenie przynosi znaczną poprawę widzenia. Najczęstszym powikłaniem może być jednak wzrost ciśnienia wewnątrzgałkowego. Nie należy go bagatelizować, ponieważ może doprowadzić do rozwoju jaskry.
Ciśnienie w gałce ocznej wzrasta zwykle natychmiast po zabiegu, a jego maksymalną wartość notuje się po 3 lub 4 godzinach po wykonaniu kapsulotomii. Normalizacja następuje w ciągu pierwszej doby. Dlatego też lekarze okuliści zalecają pacjentom po kapsulotomii kontrolę ciśnienia wewnątrzgałkowego.
Innym powikłaniem może być odwarstwienie siatkówki. Ryzyko wystąpienia tego typu powikłania jest cztery razy większe u pacjentów po kapsulotomii niż u chorych, którzy nie poddali się temu zabiegowi. Jakkolwiek jego wystąpienie jest także niezwykle rzadkie.
Kapsulotomia – specjaliści
Kapsulotomia w Będzinie to profesjonalny zabieg wykonywany przez specjalistów w poradni okulistyki. Po zabiegu lekarze zapewniają kontakt oraz wsparcie dla pacjentów – udzielają rzetelnych informacji co do wszystkich możliwych kwestii związanych z kapsulotomią
