EKG próba wysiłkowa to nieinwazyjne badanie, które przeprowadza się, aby postawić precyzyjną diagnozę u osoby u której podejrzewa się chorobę wieńcową. Próba pozwala na ustalenie przyczyn zaburzeń rytmu serca. Pozwala także określić rokowania u chorych po zawale i po zabiegach na tętnicach wieńcowych. Dodatkowo, umożliwia poznanie rodzaju wysiłku fizycznego, na jaki chory na serce może sobie pozwolić w codziennym życiu.
Ułatwia opracowanie programu rehabilitacji pozawałowej. EKG wysiłkowe wykonuje się także u sportowców, pilotów. Badanie wykonywane jest również u osób, których praca wymaga dużego wysiłku lub nieprzeciętnej kondycji fizycznej.
Wskazania do kardiologicznej próby wysiłkowej
Próba wysiłkowa jest wykonywana na zlecenie lekarza. Lekarz który będzie przeprowadzał próbę wysiłkową wykonuje wcześniej wstępną ocenę kardiologiczną. Pacjent powinien również przed badaniem przedstawić aktualny wynik EKG.
Wysiłkowa próba EKG zalecana jest szczególnie w następujących przypadkach:
- Przy podejrzeniu choroby wieńcowej – u pacjentów ze średnim ryzykiem jej wystąpienia. Poziom ryzyka określa tutaj lekarz. Badanie ma na celu potwierdzenie lub wykluczenie choroby wieńcowej. Dolegliwość ta charakteryzuje się niedostatecznym ukrwieniem serca. Jest ono spowodowane zwężeniem tętnic wieńcowych, czyli naczyń zaopatrujących mięsień sercowy w krew.
- Po świeżo przebytym zawale serca – w celu oceny rokowania u pacjentów.
- U chorych na niestabilną chorobę wieńcową – wówczas nie występują zmiany w EKG podczas bólu w klatce piersiowej.
- Badanie dotyczy także pacjentów, którzy leczyli się w sposób inwazyjny oraz takich, którzy nie zostali zakwalifikowani do leczenia tego rodzaju.
- Chorzy z niedomykalnością zastawki aortalnej serca lub z blokiem serca stopnia III – blokiem przedsionkowo-komorowym. Badanie to przeprowadza się, aby ocenić wydolność fizyczną pacjenta.
- Pacjenci z wszczepionym regulatorem serca. Badanie ma na celu sprawdzenie jego funkcjonowania.
Wykonanie próby wysiłkowej sprowadza się do określenia stopnia zaburzeń przepływu krwi przez naczynia wieńcowe oraz ustalenie dalszego postępowania, do którego zalicza się obserwacja pacjenta i badanie kontrolne lub wprowadzenie leczenia farmakologicznego czy inwazyjnego.
Przeciwskazania do EKG
Próba wysiłkowa nie powinna być wykonywana u pacjentów z ciężkim zwężeniem zastawki aortalnej lub zapaleniem mięśnia sercowego. Osoby cierpiące na niestabilną chorobę wieńcową lub z niewydolnością serca, które nie stosują leczenia farmakologicznego. Nie powinni jej wykonywać także pacjenci z zaburzeniami rytmu serca i towarzyszącymi mu objawami. Następną grupą chorób, jakie bezpośrednio zagrażają życiu pacjenta i podczas których nie można wykonywać próby wysiłkowej są:
- ostre rozwarstwienia aorty,
- świeży zator tętnicy płucnej
- zawał serca.
Dodatkowo, istnieje jeszcze grupa pacjentów, u których wykonanie próby wysiłkowej jest przeciwwskazane. Jeśli jednak lekarz zdecyduje, że jest ono konieczne, można rozważyć jego przeprowadzenie. Objawy, które należą do tej grupy to:
- Zaburzenia elektrolitowe, czyli nieprawidłowy poziom poszczególnych pierwiastków w osoczu krwi
- Zwężenie lewej tętnicy wieńcowej
- Kardiomiopatia przerostowa, czyli przerost oraz nieprawidłowa struktura mięśnia sercowego
- Blok przewodzenia impulsów w sercu
- Zwężenie średniego stopnia zastawki aortalnej
Niezdolność fizyczna lub psychiczna pacjentów do wykonania próby wysiłkowej, a także nadciśnienie tętnicze (powyżej 200/110 mmHg) stanowi ważne przeciwwskazanie do wykonania badania. Dodatkowo, u mężczyzn w wieku od 40 lat lub u kobiet w wieku do 60 lat nie wykonuje się EKG wysiłkowego, jeśli wystąpi typowy dławiący, gniotący ból wieńcowy w klatce piersiowej. Ból ten może także promieniować od lewego barku lub przedramienia. Alternatywnym badaniem u tego rodzaju pacjentów jest koronografia.
Do czego służy EKG próba wysiłkowa?
Badanie tego rodzaju umożliwia ocenę wydolności fizycznej organizmu. Zmuszając organizm do zwiększonej pracy, przy jednoczesnym monitorowaniu zapisu EKG i kontroli ciśnienia tętniczego krwi, próba wysiłkowa pozwala ocenić wydolność układu krążenia.
Jest pomocna w rozpoznawaniu i ocenie skuteczności leczenia choroby wieńcowej, a także w rehabilitacji chorych.
Przebieg badania
Podczas badania pacjent z przyklejonymi elektrodami na klatce piersiowej ćwiczy na ergometrze lub chodzi po bieżni. W trakcie próby wysiłek fizyczny, który wykonuje osoba poddawana badaniu stopniowo się zwiększa. Badanie kardiologiczne tego rodzaju jest niedrogie, proste w wykonaniu oraz nieinwazyjne. To jeden z powodów dla którego kardiolodzy chętnie je wykonują.
Podczas wysiłku tego rodzaju dochodzi do zwiększonego zapotrzebowania na tlen, co organizm kompensuje poprzez zwiększanie przepływu krwi przez naczynia wieńcowe. U pacjenta z niewydolnością przepływu przez naczynia serca po przekroczeniu pewnego wysiłku nie ma możliwości kompensacji kolejnego wysiłku fizycznego. Pojawiają się wyraźne ślady niedokrwienia mięśnia sercowego.
Wielkość wysiłku, jaki został wykonany w czasie próby wysiłkowej przez pacjenta określa się w różnych jednostkach, zależnie od tego, czy pacjent chodził na bieżni czy jeździł na rowerze stacjonarnym. W przypadku ćwiczeń na ergometrze stosuje się jednostki mocy, czyli WAT, natomiast w przypadku bieżni używane są jednostki metaboliczne, czyli MET.
Centra Medyczne Inter-Med prowadzą badanie wysiłkowe. Jeśli podejrzewasz u siebie niewydolność serca, przeczytaj informacje na temat poradni kardiologicznych, zadzwoń i umów się na badanie wysiłkowe. Jest ono przeprowadzane przez kardiologa.
Kardiolog Katowice | Poradnia kardiologiczna Będzin | Kardiolog Olkusz
