Trzeci migdał jest skupiskiem tkanki chłonnej, zlokalizowanym w obrębie tylnej ściany gardła. Nie można dostrzec go gołym okiem, ale jedynie za pomocą specjalistycznych narządów laryngologicznych. Stanowi on część układu odpornościowego oraz barierę, którą muszą pokonać wszystkie wirusy, bakterie i cząstki innych patogenów, wpadające przez jamę ustną do wnętrza układu odpornościowego. Dzięki temu organizm nabywa zdolność do rozpoznawania oraz jak najszybszego uruchamiania reakcji, która ma na celu powstrzymanie rozwoju infekcji.

W obrębie migdałów znajdują się m.in. komórki układu odpornościowego. W pierwszych latach życia dziecka jest to układ pośredniczący w nabywaniu odporności. Węzły chłonne powiększają się zatem intensywnie do 7. roku życia oraz ulegają następnie delikatnej inwolucji. W okresie pokwitania przerastają również grudki chłonne oraz pasma boczne. Często też konieczne jest usunięcie u dziecka trzeciego migdała. Zabieg ten nazywany jest adenotomią.

  • Ograniczenie krwawienia – zwiększenie bezpieczeństwa pacjenta
  • Szybsze gojenie się tkanek – krótszy okres rekonwalescencji
  • Zabieg wykonywany w ramach chirurgii jednego dnia
  • Natychmiastowa ulga w występowaniu uciążliwych objawów

Pojawienie się dwóch lub trzech poniższych objawów wskazuje na przerost trzeciego migdała, zatem wymaga specjalistycznej konsultacji laryngologicznej:

  • dziecko ma stale otwartą buzię
  • oddychanie przez usta
  • chrapanie w nocy, pojawiają się okresy bezdechu
  • nawracające zapalenia uszu (wysiękowe zapalenia uszu)
  • częste infekcje dróg oddechowych,
  • przedłużające się stany kataralne
  • okresowe bóle głowy
  • niedosłuch, który może dążyć do utrwalania się
  • kłopoty z koncentracją, trudności z nauką w szkole
  • brak apetytu
  • zmiana brzmienia głosu, nawet zaburzenia w budowie twarzoczaszki, podniebienie” gotyckie”, wady zgryzu
  • zmiany w zachowaniu dziecka: staje się zmęczone, apatyczne, senne
  • w zaawansowanych przypadkach może nastąpić zmiany wyglądu twarzy – dolna część twarz – żuchwa wolniej się rozwija (tzw. ptasi wygląd buzi)
  • choroby krwi
  • krótkie podniebienie
  • rozszczep podniebienia
  • infekcja

Dodatkowym przeciwwskazaniem jest wiek poniżej trzeciego roku życia. Ma na to wpływ rola trzeciego migdałka w systemie odpornościowym organizmu, jaką w tym okresie u dziecka on odgrywa. W uzasadnionych przypadkach zabieg jest jednak możliwy u dzieci w tym wieku. Kolejne przeciwwskazania mogą pojawiać się również w wypadku zastosowania znieczulenia ogólnego. W takich wypadkach wymaga się konsultacji anestezjologicznej.

Przygotowanie do zabiegu

Dziecko poddawane operacji warto jest zachęcić, aby myślało o zabiegu jako o czynności lekarza, która przyniesie mu ulgę. Ważne jest, by zapewnić dziecko, że jest bezpieczne oraz że rodzic w czasie trwania operacji będzie przebywał blisko niego.

Jeśli pojawi się ból, będzie on trwał niedługo i będzie można go zmniejszyć poprzez podanie środków przeciwbólowych. Kilka dni wcześniej można z dzieckiem odwiedzić szpital, w celu poznania środowiska w ramach wizyty adaptacyjnej.

Przed zabiegiem zaleca się, aby pacjent nie przyjmował aspiryny ani żadnych leków rozrzedzających krew na 10 dni przed operacją. Tydzień przed nie należy również przyjmować niesteroidowych leków przeciwzapalnych. Na 6 godzin przed zabiegiem powinno się pozostać na czczo. Jakakolwiek zawartość żołądka może spowodować kompilacje anestezjologiczne. Należy również pamiętać, że gdy dziecko ma ospę wietrzną, nie powinno być poddawane operacji. Dzieci mogą przynieść do szpitala swój ulubiony kocyk czy zabawkę.

Przebieg zabiegu

Zabieg usunięcia trzeciego migdała odbywa się zawsze pod kontrolą endoskopu oraz z użyciem narzędzi typu laser, shaver lub nóż harmoniczny. Tradycyjna adenotomia wymaga uciśnięcia szpatułką nasady języka oraz wprowadzenia przez jamę ustną lusterka, którym można dokładniej ocenić wielkość migdałka.

Następnie do jamy ustnej wprowadzane jest urządzenie, które wyposażone jest w specjalną końcówkę, służącą do usidlenia migdałka w specjalnym otworze. Gdy jest odpowiednio ustabilizowany i opiera się o nozdrza, następuje ścięcie migdałka. Jeśli za pierwszym razem nie udało się usunąć migdałka w zadowalającym stopniu, całą procedurę można powtórzyć, wykorzystując do tego celu urządzenia tego typu o mniejszych rozmiarach. Operację kończy wprowadzenie do jamy noso-gardła tamponu, którym uciska się miejsce pozostałe po migdałku przez kilka minut w celu zatamowania krwawienia.

Ryzyka po zabiegu

Zasadniczo usunięcie trzeciego migdałka jest rutynowym zabiegiem i dość bezpiecznym jak chodzi o przebieg i następstwa. Ewentualne powikłania i dolegliwości po zabiegu, jakie mogą wystąpić to:

  • katar
  • ból gardła
  • krwawienie tuż po zabiegu w wyniku pozostawienia fragmentów migdałka
  • zapalenie ucha środkowego
  • zapalenie tylnej ściany gardła
  • ostre zapalenie migdałków

Rekonwalescencja

Po wycięciu trzeciego migdała stan zdrowia pacjenta znacznie się poprawia. Zabieg umożliwia na nowo oddychanie nosem. Po zabiegu chory może przebywać na oddziale do 3 dni, chyba że operacja wykonywała była w trybie jednego dnia.

Po powrocie do domu ważne jest, aby wypoczywać w pozycji półleżącej z głową na podwyższeniu, co przyczynia się do zminimalizowania opuchlizny. W miarę możliwości zalecane jest, aby unikać wysiłku. Po zabiegu stosuje się przez kilka dni dietę półpłynną i łagodną. Należy zatem ograniczyć spożywanie smażonych, gorących i tłustych potraw. Dodatkowo, ważne jest, aby pić dużo płynów.

Cena zabiegu

2 000 zł

Zadzwoń dzisiaj:

W Szpitalu Jednego Dnia Centrum Medycznego Inter-Med w Będzinie wykonujemy zbiegi usuwania trzeciego migdała u dzieci. Zadzwoń jeszcze dzisiaj i zapytaj o postępowanie przy przerośniętym trzecim migdale u dziecka. Zarejestruj się na konsultację do laryngologa który dokona kwalifikacji dziecka do zabiegu.